Endodontie

Comment le tissu pulpaire s’enflamme-t-il ?

En temps normal, dans la bouche de chaque personne, il existe des milliers de bactéries inoffensives pour la santé. Une partie de ces bactéries libère de l’acide en les métabolisant avec des aliments et boissons sucrés. Ces acides provoquent des caries en affectant l’émail et la dentine. Donc lorsque les caries formées sont laissées sans être soignées, elles mènent à l’infection de la dent car les bactéries vont dans le tissu pulpaire. Donc les facteurs principaux qui affectent les maladies des pulpes sont les « bactéries ». Un autre facteur menant à l’infection de la pulpe est le traumatisme de la dent. Une attaque soudaine à la dent peut arrêter la circulation sanguine de la dent et puisqu’elle ne se nourrit plus, le tissu du nerf de la dent perd en vitalité. Serrer les dents, les faire grincer, les obturations élevées et les restaurations sont des causes de traumatismes chroniques et peuvent mener à l’infection de la pulpe.

Les maladies parodontales (gencive et autour) qui ne sont pas traitées depuis un moment sont une cause qui peut mener à l’infection de la pulpe. Les bactéries peuvent atteindre la pulpe de la racine par des canaux latéraux qui s’ouvrent à la surface de la racine via la poche gingivale et peut causer l’infection de la dent.

Suite à quelles plaintes le traitement du canal se fait-il ?

• S’il y a des caries qui sont dans la pulpe de la dent ou s’il y a des caries qui sont réapparues sous des obturations dentaires ou des couronnes dentaires déjà faites
• Si le patient se plaint de douleurs malgré une obturation ou une couronne
• S’il y a des fractures de la couronne ou de la racine dans les dents après un traumatisme
• S’il est prouvé que la pulpe a perdu de sa vitalité
• Si la pulpe du patient s’est détériorée suite à des mouvements hors fonction comme le grincement des dents ou la mastication
• Si le patient souffre de la maladie des gencives avancées ou si la pulpe s’est détériorée à la suite des opérations gingivales

Comment se fait le traitement du canal ?

Le traitement du canal s’effectue environ en une heure. Tout d’abord, la dent est engourdie avec des solutions anesthésiques. Ensuite, à l’aide d’un joint en caoutchouc, la dent est protégée des tissus environnants. Pour parvenir aux canaux radiculaires, une cavité d’accès endodontique est ouverte. La pulpe vivante ou morte dans le canal est extraite. La longueur de travail du canal est calculée. L’espace du canal est formé. L’espace du canal se nettoie et se désinfecte avec différentes solutions et les canaux radiculaires sont remplis d’un matériau d’obturation scellé. Cette application est faite généralement en une seule séance. Dans les cas où la dent perd en vitalité, après le surfaçage et nettoyage de la dent, le canal se remplit avec une substance désinfectante. De nos jours, cette substance désinfectante est appelée Ca(OH)2. Elle doit rester entre 7 et 10 jours dans les canaux radiculaires. Un autre rendez-vous est pris pour la suite du traitement du patient. Cette intervention peut être faite plusieurs fois selon l’état de la dent.

Est-ce que le traitement du canal est un traitement douloureux ?

Si la dent et les tissus environnants où le traitement du canal va être effectué sont anesthésiés sans soucis, le patient ne ressentira aucune douleur pendant le traitement.

Dans quelles conditions faut-il prendre des antibiotiques avant le traitement du canal ?

Si la pulpe de la dent où le traitement va être faite est vivante et si le patient ne possède pas de problème de santé général ou une maladie systémique, l’utilisation d’antibiotique n’est pas nécessaire. Mais si le patient souffre d’un problème valvulaire ou s’il utilise un médicament immunosuppresseur, une prescription d’antibiotique est faite avant le traitement. Également, s’il y a gonflement, rougeur, de la fièvre et des douleurs sur le visage du patient en lien avec la dent à traiter, le patient reçoit des antibiotiques. Le dentiste prend la décision selon le cas.

Le traitement du canal est-il un traitement qui nécessite plusieurs séances ?

Dans le cas d’une dent à pulpe vivante, le traitement du canal se fait en une séance. Mais dans les cas où la dent perd en vitalité, où il y a une infection à l’extrémité de la racine et que le traitement du canal est de nouveau effectué, le nombre de séances variera selon l’état de la dent. Une ou plusieurs séances peuvent être nécessaires.

La durée de vie de la dent traitée par traitement du canal est-elle raccourcie ?

Selon l’enlèvement du tissu pulpaire permettant à la dent de vivre, la dent traitée peut être plus sensible à la casse. Pour la restauration supérieure, il est important de faire attention à la mise en place d’obturation ou de couronne. De nos jours, pour préserver la dent où le traitement du canal a été fait, le système d’obturation numérique en céramique est utilisé. Comme obturation en céramique, le système CAO-FAO est plus efficace en matière de soutien pour la dent. Pour que la dent reste en bonne santé dans la bouche, la restauration supérieure est primordiale.

Est-ce que nous souffrons de douleur après un traitement du canal ?

Comme la pulpe de la dent traitée par canal est enlevée, elle ne répond pas aux stimuli externes comme le froid et le chaud. Si la dent est une dent vivante, alors une plaie se forme à l’extrémité de la racine lors de l’extraction de la pulpe. Cette plaie est une plaie que nous avons formées nous même. Pendant que cette plaie se soigne, la douleur lorsque vous mâchez est normale. En cas de douleur ou d’inflammation de la dent avant le traitement, une légère douleur est ressentie dans les jours qui suivent le traitement, comme lors de la mastication ou dans des situations qui exercent une pression sur la dent.

Dans une dent ayant subi un traitement de canal, une infection peut-elle apparaître à nouveau ?

Le taux de réussite d’un bon traitement de canal est entre 90 et 95 %. Liée à l’hygiène bucco-dentaire du patient, la formation d’une nouvelle carie dans la bouche ou en cas de fracture de l’obturation dentaire, une nouvelle infection peut se développer en cas de ré-infiltration des canaux radiculaires de bactéries.

Que se passe-t-il lorsque le traitement du canal est un échec ?

Le traitement de canal est une opération qui peut être refaite. Dans les cas où le traitement est un échec, l’obstruction du canal est vidée, reformée, désinfectée et remplie à nouveau. Le patient doit être prévenu si le traitement du canal doit être refait. Parce que cette opération est compliquée. Le taux de réussite du traitement est plus faible mais cela ne signifie pas que ça sera un échec. Une dent ayant subi un traitement de canal peut en subir d’autres. Tout d’abord, il faut identifier en détail pourquoi le problème a refait surface. Si la dent est cassée ou s’il y a une perte osseuse non traitable à l’extrémité de la racine, rappliquer le traitement n’apportera aucun bienfait. C’est pour cela qu’il faut très bien identifier la cause de l’échec de la dent où le traitement de canal va être effectué. Si le traitement est effectué par un endodontiste, le traitement du canal ne risque pas de vouer à l’échec.