Chirurgie de l’articulation temporo-mandibulaire ouverte (articulation de la mâchoire)

Qu’est-ce que la chirurgie ouverte de l’articulation temporo-mandibulaire (articulation de la mâchoire) ?

Il y a des options de chirurgie mineures comme l’arthroplastie et l’arthroscopie, pour traiter le trouble de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) mais aussi des options de chirurgie majeures tel que le repositionnement du disque et le remplacement de l’articulation par l’ablation de l’extrémité de l’articulation de la mâchoire (condylectomie). Dans les cas où l’articulation de la mâchoire est fusionnée à la base du crâne (ankylose) causée par des traumatismes de l’enfance, la séparation de ces deux os l’un de l’autre est aussi l’une des principales procédures chirurgicales. Chaque type de chirurgie se fait par un chirurgien buccal et maxillo-facial.

Sur qui la chirurgie de l’articulation temporo-mandibulaire (articulation de la mâchoire) peut-elle s’appliquer ?

Si vous ressentez une douleur forte ou de la sensibilité lorsque vous ouvrez ou fermez la bouche, si vous n’arrivez pas à ouvrir complètement la bouche ou si vous avez du mal à manger et boire à cause d’un mal de mâchoire ou d’inactivité, si ces troubles ne disparaissent pas avec des traitements conservateurs et semblent être causés par un problème structurel dans l’articulation, votre médecin peut vous recommander une intervention chirurgicale. 

Ces chirurgies mineures et majeures de la mâchoire se font généralement après l’arrêt du développement osseux. Le développement osseux se termine généralement entre 14 à 16 ans chez les femmes et 17 à 21 ans chez les hommes.

Les chirurgies majeures commencent avec une coupure (au-dessus et au-dessous de l’oreille) pour trouver l’articulation temporo-mandibulaire. Après, selon la chirurgie souhaitée, le disque est mis en place ou la prothèse de l’articulation de la mâchoire est faite. Pendant la chirurgie, le chirurgien peut extraire une croissance osseuse, les tissus en trop ou un os en mauvaise condition.

La chirurgie correctrice de la mâchoire peut améliorer les fonctions régulières comme la respiration, la parole, la déglutition, la morsure et la mastication, et minimiser la douleur ressentie lors de ces fonctions. 

Quels sont les risques de la chirurgie ouverte de l’articulation temporo-mandibulaire (articulation de la mâchoire) ?

Le saignement, l’infection, les lésions nerveuses (immobilité due à des lésions de certaines branches du nerf moteur du visage), fractures indésirables lors de la chirurgie, perturbation de l’occlusion dentaire et le besoin d’une deuxième chirurgie font partis des complications probables. Avoir des douleurs ou une pression à l’articulation et dans la région voisine et de la douleur aux oreilles après la chirurgie de la mâchoire est tout-à-fait normal. Cette condition est causée par la pression créée par la nouvelle position de votre mâchoire et disparaît généralement dans les 2 à 3 semaines qui suit.

Comment se passe la réhabilitation suite à la chirurgie ouverte de l’articulation temporo-mandibulaire (articulation de la mâchoire) ?

Suite à une chirurgie ouverte de l’articulation de la mâchoire, le temps de réhabilitation peut se faire entre 2 et 6 semaines. Ce temps varie en fonction de la chirurgie et du patient. Cependant, ce temps de réhabilitation est une estimation et le temps réel dépend en fonction de la personne. 

Après des interventions chirurgicales de l’articulation de la mâchoire, vous pouvez faire face à un gonflement, des ecchymoses, des douleurs à la mâchoire et de la sensibilité. Après la chirurgie, il est conseillé d’appliquer quelque chose de froid sur l’articulation de façon régulière. Après la chirurgie, le patient doit obéir à tous les ordres et ne pas consommer des aliments durs et secs, continuer à consommer des aliments mous jusqu’à nouvel ordre du chirurgien maxillo-facial. Après la première période de guérison, votre chirurgien maxillo-facial vous conseillera des mouvements de physiothérapie. Suite à la négligence de la physiothérapie, des adhérences indésirables peuvent se produire entre l’articulation de la mâchoire et la base du crâne. L’application de ces mouvements de la manière et dans l’ordre prescrit est très important.