Malformations des articulations temporo-mandibulaires

Хирургическая стоматология и челюстно-лицева

Anatomiquement, les articulations de la mâchoire/temporo-mandibulaire (ATM) sont deux articulations situées aux deux extrémités de la mandibule qui lient l’os au crâne. Ces articulations sont uniques car elles sont des articulations bilatérales qui fonctionnent sur un seul os en forme de fer à cheval. Puisque les deux articulations de la mâchoire sont reliées à la mâchoire inférieure, les articulations de droite et de gauche doivent travailler ensemble et ne sont donc pas indépendantes l’une de l’autre.

Qu’est-ce qu’est la malformation de l’articulation temporo-mandibulaire ?

Les troubles/dysfonctionnements de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM/TTM) sont des troubles des muscles de la mâchoire, des articulations temporo-mandibulaires et des nerfs liés à des douleurs faciales chroniques. N’importe quel problème qui empêche le système complexe des muscles, des os et des articulations de travailler ensemble en harmonie peut causer des troubles articulaires de la mâchoire. Le stress est un des plus grands facteurs des troubles de l’articulation temporo-mandibulaire. Le stress mène au grincement ou serrement des dents ce qui peut accentuer des symptômes dans l’articulation de la mâchoire et l’utilisation en dehors de cette fonction normale crée des symptômes dans les articulations de la mâchoire. Un autre marqueur commun est le manque de dents. Surtout chez les patients qui ont des pertes de dents que d’un côté vont mâcher avec le côté où il y a des dents et cela va perturber l’harmonie articulations de la mâchoire, qui doivent fonctionner de manière symétrique et complète. La consommation de beaucoup d’aliments durs comme des carottes crues, du pain dure, de la viande dure, des pommes et des noisettes et mâcher toujours des chewing-gums peuvent affecter l’articulation de la mâchoire. Une blessure de votre mâchoire, articulation, tête ou cou dû à un coup ou un accident de la route peut aussi causer à un trouble de l’articulation de la mâchoire. 

Après que le diagnostic du trouble de l’articulation temporo-mandibulaire est posé, beaucoup de nos patients se posent la question de : « Est-ce que ce trouble est sérieux ? ». Même si cette maladie ne menace pas la vie, elle cause des effets négatifs sur vos dents et votre santé générale.

Quels sont les symptômes des malformations de l’articulation temporo-mandibulaire ?

La malformation de la mâchoire ; De la douleur ou de la sensibilité dans une ou deux articulations de la mâchoire et les muscles environnants, la douleur à l’intérieur et autour de l’oreille, difficulté à mâcher ou de la douleur pendant la mastication, une douleur faciale générale, en particulier sur les temples, sont les premiers symptômes. Les troubles articulaires de la mâchoire peuvent causer de la douleur aux oreilles, qui sont très près mais aussi au cou et aux épaules. Au fil du temps, des bruits de claquement des articulations lors de l’ouverture et la fermeture de la bouche et des blocages des articulations qui compliquent l’ouverture et la fermeture de la bouche ont lieu. Les troubles de l’articulation de la mâchoire se développent généralement dans les deux articulations de la mâchoire en même temps, symétriquement. De plus, les symptômes peuvent être ressentis juste dans une articulation.

Lorsque les troubles de l’articulation temporo-mandibulaire ne peuvent pas être traités, ils peuvent entraîner à des problèmes de santé comme une douleur continue ou à une inflammation. À cause de la douleur, ils peuvent réduire la qualité de vie à cause des problèmes de mastication, d’usure des dents et des conditions de long terme comme la fatigue.

Les radiographies basiques donnent un résultat limité aux niveaux des articulations temporo-mandibulaire. Elles peuvent être utilisées pour évaluer uniquement les éléments osseux des articulations de la mâchoire, mais ne donnent pas des informations utiles lorsque des structures qui ne sont pas osseuses telles que le cartilage ou les tissus mous environants sont présents. Lorsque l’imagerie avancée est nécessaire, votre dentiste peut vous demander une IRM (l’imagerie par résonance magnétique). 

Comment se traite la malformation de l’articulation temporo-mandibulaire ?

Les gouttières sont un moyen de traitement idéal pour les personnes ayant des symptômes moyens. Ces gouttières sont des plaques transparentes qui fabriquées selon le patient et peuvent être posées sur la partie inférieure ou supérieure de la mâchoire selon le cas du patient.  Les recherches sur ces gouttières ont montré que la douleur articulaire peut être diminuée et qu’à long terme les effets secondaires sont minimisés.

Votre dentiste déterminera comment et combien d’heures par jour vous allez utiliser vos gouttières. Le moyen d’utilisation le plus courant est de mettre les gouttières la nuit pendant votre sommeil et de les enlever le matin. Les gouttières doivent être utilisées minimum pendant 6 mois pour que l’effet crée soit durable et, s’il y en a, que votre habitude de serrage de dents ne soit plus là. 

Chez les patients qui n’utilisent pas de gouttières ou alors en harmonie avec le traitement par gouttières l’injection de petites doses de toxine botulique directement dans le muscle de la mâchoire peut faire partie des traitements qui peuvent être demandés. La toxine botulique peut permettre d’atténuer les symptômes comme le grincement des dents et les resserrement de la mâchoire. La toxine botulique atténuera le grincement de dents et soulagera la tension et la douleur dans la région de la tête et du cou. L’injection de la toxine botulique commence généralement entre après un ou trois jours (mais elle sera effective après environ deux semaines) et son effet peut durer entre 3 et 6 mois. 

Le dentiste va choisir si seulement le traitement par gouttières ou seulement le traitement de toxine botulique ou la combinaison des deux traitements va être utilisé lors de votre consultation.