Chirurgie tempomandibulaire
28 décembre 2023
Güncelleme Tarihi: 28 décembre 2023
Troubles de l’articulation de la mâchoire
L’articulation de la mâchoire (articulation temporo-mandibulaire) est l’articulation qui permet l’ouverture et la fermeture de la mâchoire et est située juste en face de l’oreille. Cela se produit lorsque l’os de la mâchoire inférieure est placé dans la cavité de l’os temporal du crâne. Le contact direct entre ces deux structures est empêché par le disque articulaire cartilagineux qui les sépare.
Les troubles de l’articulation de la mâchoire se forment lorsque ce disque change de place ou se détériore, ce qui provoque une perturbation de l’alignement dans la région articulaire. Cette maladie est présente chez beaucoup de personnes dans la société, surtout chez les femmes.
Symptômes fréquents des troubles de l’articulation de la mâchoire ;
- Douleur lors de l’ouverture de la bouche et lors de la mastication
- Bruits articulaires provenant de la zone articulaire lors de l’ouverture et de la fermeture de la bouche (comme des bruits de clics)
- Signe de fatigue à la mâchoire (surtout lors du réveil le matin et/ou lors de la mastication)
- Maux de tête fréquents
- Ouverture limitée ou blocage de la bouche et glissement de la mâchoire lors de l’ouverture de la bouche (déviation, déflexion de la mâchoire)
- Bourdonnements à l’oreille, bruits sourds, sensation de blocage et de plénitude dans les oreilles provenant de la région de l’articulation de la mâchoire (le patient peut penser à des maux d’oreille)
- Fermeture inégale du côté droit et gauche de la mâchoire et différence lors de la fermeture
- Aspect asymétrique du visage et douleurs musculaires au niveau de la tête et du cou à cause des effets de la maladie sur les muscles environnants
Cette maladie possède plusieurs raisons.
- La plus fréquente est l’habitude de serrer et faire grincer ses dents (bruxisme). Cette habitude, comme dans les dents et les tissus environnants, transmet à l’articulation de la mâchoire une force supérieure à celle que les tissus peuvent supporter. Dans la région de l’articulation, ces forces destructrices peuvent mener à un changement de position et à une nécrose dentaire (détérioration de la structure), surtout dans le disque articulaire.
- Traumatismes de la mâchoire ou de l’articulation de la mâchoire (accidents de la route, coups à la mâchoire etc)
- Conditions qui empêchent la fermeture égale des dents : manque de dents, dents/restaurations mal ajustées, troubles orthodontiques (chevauchement important des dents) et habitudes alimentaires unilatérales
- Parafonctions orofaciales (par exemple : manger les ongles, mordre un stylo, avoir une mauvaise posture)
- Affections articulaires entraînant une nécrose de l’articulation de la mâchoire
Généralement, le diagnostic est fait par un dentiste spécialisé dans le domaine. Pendant la consultation, le dentiste contrôle les muscles masticateurs, l’articulation de la bouche, les surfaces et la fermeture des dents, les traces sur la langue et les joues, les mouvements de l’articulation pendant l’ouverture de la mâchoire et vérifie s’il y a un décalage (déviation/déflexion) de la mâchoire pendant l’ouverture complète. Dans certains cas, d’autres méthodes d’imagerie comme l’IRM et la tomographie peuvent être demandées.
Le traitement de la maladie est généralement multidisciplinaire. Les options de traitement peuvent être comme suit : l’éducation des patients sur leur état de santé et la formation aux programmes de prévention, l’utilisation d’appareils intra-oraux (gouttières occlusales), la physiothérapie (exercice et manipulation), le traitement médicamenteux, des soutiens psychologiques en cas de stress et des traitements chirurgicaux selon la situation.
Les appareils intra-oraux (gouttières occlusales), permettant d’affaiblir et de stabiliser le poids dans la zone de l’articulation, sont fréquemment utilisés pour ce type de gêne. La procédure du traitement est effectué avec des contrôles réguliers et des dispositions de surface des attelles d’au moins 6 mois. Lors de carences dentaires et de chevauchements, ces problèmes sont éliminés à la fin du traitement (orthodontique ou prothétique) et la réapparition des plaintes est empêchée.
