Открытые хирургические операции на височно-нижнечелюстном суставе (челюстном суставе)

Что собой представляет открытая хирургическая операция на височно-нижнечелюстном суставе (челюстном суставе)?

Бывают несложные операции, такие как артропластика, артроскопия, которые проводятся в рамках лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), и основные хирургические операционные вмешательства, такие как вправление диска и замена сустава с удалением челюстного сустава (кондилэктомия). В тех случаях, когда челюстной сустав сросся с основанием черепа (анкилоз), что обычно бывает следствием травмы в молодом возрасте, разделение двух сросшихся костей также относится к числу основных хирургических манипуляций с челюстными суставами. Каждый вид операционного вмешательства выполняется челюстно-лицевым хирургом.

Кому показана открытая хирургическая операция на височно-нижнечелюстном суставе?

Ваш врач может порекомендовать хирургическое вмешательство, если вы чувствуете постоянную, сильную боль или болевые ощущения при открывании или закрывании рта, не можете полностью открыть или закрыть рот, испытываете трудности при употреблении пищи или напитков из-за боли или нарушения функции челюсти, либо если такие состояния не устраняются при консервативном лечении или когда они вызваны вероятными структурными изменениями в суставе. 

Эти простые и сложные операции на челюсти обычно выполняются после остановки развития кости. Рост костей обычно прекращается в возрасте от 14 до 16 лет у женщин и между 17 и 21 годом у мужчин.

Серьезные операции начинают с разреза (над и под ухом), чтобы обнажить дефект ВНЧС. Затем применяется один из методов замены диска или установки искусственного челюстного сустава в зависимости от цели операции. В ходе операции хирург может удалить костные наросты, излишки ткани или фрагменты пораженной кости.

Коррекционная хирургия челюсти может усовершенствовать такие привычные функции, как дыхание, речь, глотание, кусание и пережевывание пищи, а также уменьшить боль, ощущаемую при выполнении суставом этих функций. 

Каковы риски открытых хирургических операций на височно-нижнечелюстном суставе?

Открытые хирургические операции на суставах сопряжены с большим риском, чем другие процедуры, и решение следует принимать очень осторожно после обсуждения возможных рисков и осложнений, а также с учетом оценки ожидаемых преимуществ от проведения операции.

Возможные осложнения включают кровотечения, присоединениеи инфекций, повреждение нерва (неподвижность из-за повреждения определенных ответвлений лицевого двигательного нерва), нежелательные переломы, которые могут случаться во время процедуры, ухудшение смыкания зубов и необходимость повторной операции. Ощущение боли или давления в суставе и вокруг него, а также боль в ухе после операции на челюсти считается вполне нормальным явлением. Такие состояния вызваны давлением, создаваемым вследствие изменения положения челюсти и обычно проходят в течение 2–3 недель.

Как проходит восстановление после открытой операции на височно-нижнечелюстном суставе?

Период восстановления после открытых операций на челюстном суставе составляет примерно 2-6 недель, но его продолжительность может варьироваться в зависимости от вида операции и индивидуальных особенностей пациента. Все же указанный срок восстановления является приблизительным, и фактический восстановительный период может значительно различаться у разных пациентов. 

После хирургического вмешательства на челюстном суставе могут появляться отеки, кровоподтеки, боль и болевые ощущения в районе челюсти. В первый день после операции рекомендуется регулярно прикладывать к суставу холод. Пациент должен следовать всем инструкциям после операции и не употреблять твердую, жесткую пищу и соблюдать щадящую диету пока требования не будут отменены челюстно-лицевым хирургом. По завершении начального периода восстановления ваш челюстно-лицевой хирург порекомендует физиотерапевтические упражнения. В результате пренебрежения лечебной физкультурой могут образовываться нежелательные спайки между нижнечелюстным суставом и основанием черепа. Очень важно, чтобы эти упражнения выполнялись по порядку и в соответствии с инструкцией.