Groeistoornissen van de kaken
Wat is een kaakgroeistoornis?
Alle normale gezichten zijn asymmetrisch. Dit wordt duidelijk wanneer frontale foto’s van personen top-down worden gesplitst op de middellijn en elke zijde wordt gekoppeld aan een afzonderlijk half spiegelbeeld.
Hoewel de aanvaardbare grenzen van afwijkingen van de normaal nog steeds ter discussie staan, worden de omstandigheden waarin het boven- en onderkaaksysteem afwijkt van de normale verhouding en tegelijkertijd de relaties van elke tandreeks binnen en tussen elkaar verstoord zijn, wordt over het algemeen aangeduid als Dentofaciale misvorming.
Deze aandoening komt voor bij sommige aangeboren syndromen. Personen met een familiegeschiedenis van een kaakgroeistoornis hebben door genetische aanleg echter meer kans op deze aandoening dan andere personen. Een andere reden is de asymmetrische ontwikkeling van de onderkaak als gevolg van botgroeistilstand door een trauma aan de kaken in de kindertijd, of als gevolg van niet-gediagnosticeerde articulaire fracturen die ongewild vergroeid zijn met de schedelbasis.
Hoe wordt de kaakgroeistoornis gediagnosticeerd, wat zijn de symptomen?
Mensen met een kaakgroeistoornis hebben problemen met hoofd- en nekfuncties zoals ademen, slikken, spreken, kauwen en lipstand/sluiting. Naast skeletproblemen kunnen ook problemen optreden zoals de stand van de onder- en/of bovenkaak naar voren of naar achteren, gebitsaandoeningen zoals het niet op elkaar passen van onder- en bovenkaak of het te veel naar voren komen van het tandvlees tijdens lachen, en weke delen problemen zoals het niet sluiten van de lippen, en ook kaakgewrichtsproblemen (temporomandibulair gewricht) zoals pijn en gewrichtsgeluiden, tand- en tandvleesproblemen. De bestaande gezichtsverschillen hebben ook negatieve gevolgen voor de psychosociale gezondheid van het individu dat in de gemeenschap leeft.
Hoe wordt kaakgewrichtsstoornis behandeld?
Behandelingen zoals orthodontische behandeling (behandeling met draad), logopedie, gebitsherstel met prothesen zijn op zichzelf meestal onvoldoende bij de behandeling van een kaakgroeistoornis.
Orthognathische chirurgie, d.w.z. het operatief terugzetten van de kaken in hun normale positie, wordt vaak aanbevolen voor de oplossing van kaakgroeistoornissen en vereist een complexe behandelingsplanning waarbij verschillende disciplines samenwerken.
Gezichtsdisproporties die in de kindertijd worden aangetroffen, kunnen soms vanzelf verbeteren. Voorbeelden hiervan zijn met name gebreken aan de onderkaak, die soms verbeteren met puberteitsgroeiaanvallen. In sommige gevallen die niet spontaan verbeteren, kan de ontwikkeling van de boven- en onderkaak tot op zekere hoogte worden gestimuleerd met orthodontische hulpmiddelen. Deze technieken werken echter niet wanneer de afwijking van het normale groot is.
Een andere vorm van behandeling is tandheelkundige compensatie (camouflage) behandeling voor skeletaandoeningen. Deze behandeling heeft beperkingen en beoogt het hoofdprobleem te verbergen door tanden en kiezen uit te lijnen op kaken die niet goed staan. Deze behandeling, die bij een klein aantal patiënten geïndiceerd is, leidt meestal tot een herpositionering van de uitgelijnde tanden en compliceert de behandeling in het geval dat in de toekomst een chirurgische behandeling nodig of gewenst is.
Het is gemeld dat bijna 19% van de patiënten die voor een orthodontische behandeling (behandeling met draad) komen, niet alleen met een orthodontische behandeling kunnen worden behandeld en dat Orthognathische chirurgie nodig is in combinatie met een orthodontische behandeling.
referentie genomen van aofoundation.org.
Wat staat de patiënt te wachten tijdens het orthognatische chirurgische proces?
Uw artsen zullen u klinisch onderzoeken, naar uw klachten luisteren en u radiografisch onderzoeken laten doen, zoals panoramische radiografie en computertomografie. Correctie van kaakgroeistoornissen is een proces dat in samenwerking met deze twee takken wordt uitgevoerd. Na de orthodontische preparatie van de tanden begint het chirurgische proces. Voor de operatie worden uw kaken opgemeten en worden platen geproduceerd voor gebruik tijdens de operatie. Het is ook mogelijk dat vóór de operatie een laatste computertomografie-onderzoek wordt gemaakt. Tijdens de operatie worden alle incisies via de mond gemaakt, de kaken worden gemobiliseerd en vervolgens in de gewenste voorwaartse of achterwaartse positie gebracht met behulp van de vervaardigde platen en vastgezet met titanium platen en schroeven.
De patiënt wordt ontslagen na een ziekenhuisopname van gemiddeld 2-3 dagen voor follow-up na de procedure. Er wordt van u verwacht dat u binnen 2-3 weken na ontslag snel uw normale leven weer oppakt. In de tussentijd gaan uw controleafspraken met uw orthodontist door.
Na het genezingsproces treden niet alleen veranderingen op in het botweefsel, maar ook in de aangrenzende zachte weefsels en hiermee verbetert de esthetiek van het gezicht. Omdat voorzien wordt aan de ideale bot- en tandensluiting, verbeteren de spraak- en kauwfuncties. Wanneer de onder-/bovenkaak achterin is geplaatst en naar voren wordt verplaatst, neemt de ademhalingsstoornis af met de uitbreiding van de luchtwegen. Dit alles heeft een positief effect op de psychosociale gezondheid van de patiënt.
Als u vermoedt dat u een misvorming/asymmetrie in uw kaken hebt, moet u beslist een team bestaande uit een orthodontist en een kaakchirurg raadplegen.
